Preguntas Frecuentes (FAQ)
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¿Qué es el deducible?
El deducible se define como la responsabilidad del asegurado antes de que el seguro empiece a participar en el siniestro. Mientras mayor el deducible, menor será la prima, pues mayor participación tendrá el afiliado en cualquier eventualidad.
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¿Qué es el coaseguro?
El coaseguro lo podemos definir como el porcentaje en el que participa el asegurado en el siniestro luego del deducible, usualmente hasta un monto tope. Ejemplo: si el coaseguro es el 20% de los primeros US$5,000.00 esto quiere decir que luego de cubrir el deducible el asegurado será responsable del 20% de los primeros US$5,000.00 y la aseguradora del 80%. Luego de esto, la aseguradora será responsable del 100% de los consumos.
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¿El deducible y el coaseguro aplican cada vez que se presente un evento?
No, el deducible y el coaseguro aplican una vez al año, dependiendo de la compañía aseguradora, sería año calendario o por año contrato.
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¿Cuál es la diferencia entre año calendario y por año contrato?
Cuando nos referimos a año calendario esto quiere decir que el deducible y coaseguro se reinician todos los 1ro de enero de cada año. Cuando nos referimos a año contrato, quiere decir que el deducible y el coaseguro se reinician al momento de la renovación de su póliza. Es decir, si su póliza fue emitida el 1ro de julio, su deducible y coaseguro se reiniciaran el próximo 1ro de julio del siguiente año.
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¿Cómo sé si mi póliza tiene un deducible y coaseguro por año contrato o por año calendario?
Esto varía dependiendo de la compañía aseguradora. Si desea obtener esta información, puede comunicarse con nosotros.
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¿A qué se refiere cuando una póliza tiene un beneficio máximo por año calendario y/o contrato?
La mayoría de las pólizas de seguros cuentan con un beneficio tope. Esto quiere decir la cobertura máxima contratada. Por ejemplo, si su póliza tiene un beneficio de US$2,000,000.00 por año, esto se refiere al límite de consumos que el seguro pagará, ya sea por año calendario o año póliza.
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¿A qué se refiere cuando una póliza tiene un beneficio máximo vitalicio?
Existen pólizas que tienen un beneficio máximo vitalicio. Por ejemplo, su póliza puede tener un beneficio máximo por año de US$2,000,000.00 y US$5,000,000.00 vitalicio, esto quiere decir que anualmente contará con los US$2,000,000.00 pero máximo US$5,000,000.00 de por vida.
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¿A qué se refiere de coberturas dentro de la red de proveedores?
Todos los seguros cuentan con una red de proveedores afiliados. Esto se refiere a centros y especialistas afiliados bajo contrato a su seguro.
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¿A qué se refiere a que las coberturas están sujetas a los gastos usuales, razonables y acostumbrados?
Esto aplica cuando el asegurado decide ir fuera de la red y solicitar reembolso, pues cuando se va a un doctor afiliado al seguro ya tiene tarifas contratadas. La aseguradora lo que nos dice con esto es que no pagará ni reembolsará más de lo que usualmente se paga por el procedimiento.
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¿A qué se refiere cuando se habla de pre-certificación de servicios?
La pre-certificación de servicios es un proceso vital antes de cualquier visita a algún proveedor de servicios. Cuando se pre-certifica un servicio el seguro se encarga de contactar al proveedor y darle tanto la garantía de pago de los servicios que serán prestados como la cobertura que tiene el afiliado en su plan. Esto evita cualquier demora y/o problema de facturación al momento del afiliado llegar su cita médica.
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¿Debo pre-certificar en caso de alguna emergencia médica?
No. En caso de presentarse alguna emergencia médica no es necesario pre-certificar, pues se entiende que fue una situación no planificada.
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¿Hay alguna edad límite para adquirir un seguro de salud internacional?
Si, cada compañía aseguradora tiene una edad límite para ingresar al seguro. Sin embargo, hay compañías que aceptan nuevos afiliados hasta los 75 años.
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¿A qué se refiere con preexistencias?
Las preexistencias son padecimientos con los que se entran a póliza y fueron desarrollados antes de haber adquirido el seguro. Estas son evaluadas y se decide si son: aceptadas, excluidas, extra-primadas o no asegurables.
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¿Qué quiere decir pasar a un seguro con continuidad de cobertura?
Al hacer un traspaso de una compañía de seguro a otra existe lo que conocemos como continuidad de cobertura. Esto dicta que la nueva compañía aseguradora, luego del proceso de evaluación, reconocerá el período asegurado de los afiliados de la póliza que están migrando, cubriendo así cualquier condición médica que se desarrolló durante el período asegurado en la antigua aseguradora. De igual forma al pasar con continuidad de cobertura se elimina cualquier tipo de período de espera que pueda haber en la nueva póliza contratada.